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お問合せ情報について
（ご記入できる範囲で。）
○ 貴社の営業内容又は事業内容
○ ホームページ制作のご予算
１０万円以下
１０万〜２０万
その
他
○ インターネットサービスプロバイダー名
○ ご要望ホームページ内容（掲載品等）
○ ご要望のホームページ数
A4サイズで約
ページ
○ ご依頼時からの要望納期
平成
迄
○ ホームページ制作上のご要望事項
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ご依頼お客様情報について
○ 会 社 名 （個人の場合は個人名）
○ ご 住 所
○ 所属部門／担当者名
○ 連絡先電話番号
○ 連絡先ＦＡＸ番号
○ Eメールアドレス
○ 独自ドメインをご希望はドメイン名
